INOTRÓPICOS

INOTRÓPICOS

Conjunto de medicamentos cuya función es mejorar la contractibilidad cardiaca, hay inotrópicos + (incrementan) e inotrópicos – (disminuyen contractibilidad).

INOTRÓPICOS + O CATECOLAMINAS
DOPAMINA

Catecolamina simpaticomimética precursora de la norepinefrina que actúa como un neurotransmisor en el sistema nervioso central estimulando directamente los receptores adrenérgicos del sistema nervioso simpático, e indirectamente, provocando la liberación de norepinefrina. A diferencia de la epinefrina y la norepinefrina, también actúa estimulando los receptores dopaminérgicos. Sus efectos principales se localizan a nivel cardiovascular y renal. Provoca vasoconstricción, a nivel vascular eleva TA Y FC, a nivel renal aumenta la diuresis.

PRESENTACIÓN

Ampolla de 200mg/5ml.

VÍA DE ADMINISTRACIÓN

Intravenosa.

INDICACIONES

Corrección de los desequilibrios hemodinámicos presentes en el estado de shock debido a infartos de miocardio, traumatismos, septicemias endotóxicas, cirugía cardíaca mayor, insuficiencia renal e ICC descompensada.

CONTRAINDICACIONES

Hipersensibilidad a dopamina, feocromocitoma, taquiarritmias cardiacas como fibrilación auricular, taquicardia ventricular o fibrilación ventricular.

REACCIONES ADVERSAS

Extrasístoles, náuseas, vómitos, taquicardia, angina de pecho, palpitaciones, disnea, cefalea, hipotensión y vasoconstricción.

DOBUTAMINA

Estimula fuertemente los receptores beta1 y beta2 efectos débiles/alfa, lo que resulta en el aumento del gasto cardiaco, la presión arterial y la frecuencia cardiaca, así como la disminución de la resistencia vascular periférica y mejora la perfusión distal.

PRESENTACIÓN

Ampolla de 250mg/20ml.

VIA DE ADMINISTRACIÓN

Intravenosa.

INDICACIONES

Como soporte inotrópico en los siguientes estados:

Insuficiencia cardíaca provocada por fallo agudo, como infarto de miocardio, traumatismos, descompensaciones de insuficiencias cardíacas crónicas, cirugía cardíaca, etc.

Shock cardiogénico o séptico.         

CONTRAINDICACIONES

Las inyecciones de clorhidrato de DOBUTAMINA están contraindicadas en pacientes con estenosis idiopática hipertrófica subaórtica, y en aquéllos que han mostrado manifestaciones previas de hipersensibilidad al clorhidrato de DOBUTAMINA.

REACCIONES ADVERSAS

Eosinofilia, inhibición de la agregación plaquetaria (sólo cuando continua la perfusión durante varios días); cefalea; incremento del ritmo cardiaco hasta ≥30 latidos/min, aumento de la presión arterial ≥50 mmHg. En ecografía de estrés: malestar del ángor, extrasístole ventricular con una frecuencia de > 6/min, extrasístoles supraventriculares, taquicardia ventricular; broncoespasmo, disnea; náuseas; exantema; dolor torácico; aumento de la urgencia urinaria a dosis altas de perfusión; fiebre, flebitis en el sitio de la inyección. En caso de infiltración paravenosa accidental, se puede desarrollar inflamación local.

EPINEFRINA

Estimula el sistema nervioso simpático (receptores alfa y ß), aumentando de esa forma la frecuencia cardiaca, gasto cardíaco y circulación coronaria. Mediante su acción sobre los receptores ß de la musculatura lisa bronquial, la adrenalina provoca una relajación de esta musculatura, lo que alivia sibilancias y disnea.

PRESENTACIÓN

Ampolla de 1mg/1ml.

Jeringa de 1mg/1ml.

VÍA DE ADMINISTRACIÓN

Intravenosa, intramuscular y subcutánea.

INDICACIONES

Reacciones anafilácticas, broncoespasmo reversible, edema laríngeo, glaucoma de ángulo abierto, paro cardiaco.

CONTRAINDICACIONES

En situaciones de extrema gravedad no existen contraindicaciones absolutas. Relativas: hipersensibilidad a adrenalina, simpaticomiméticos, insuf. o dilatación cardiaca, insuf. coronaria y arritmias cardiacas, hipertiroidismo, HTA grave, feocromocitoma, arteriosclerosis cerebral, glaucoma de ángulo cerrado; parto; durante el último mes de gestación y en el momento del parto. Evitar concomitancia con anestesia de hidrocarburos halogenados (cloroformo, tricloroetileno) o ciclopropano.

REACCIONES ADVERSAS

Miedo, ansiedad, cefalea pulsante, disnea, sudoración, náuseas, vómitos, temblores y mareos; taquicardia, palpitaciones, palidez, elevación (discreta) de la presión arterial.

NOREPINEFRINA

La norepinefrina es una catecolamina que actúa sobre los receptores beta-1-adrenérgicos para estimular el miocardio y aumentar el gasto cardíaco y sobre los receptores alfa-adrenérgicos para producir una potente acción constrictora de los vasos de resistencia y de capacitancia; por tanto, aumenta la presión arterial sistémica y el flujo sanguíneo de las arterias coronarias.

PRESENTACIÓN

Ampolla de 4mg/4ml.

VIA DE ADMINISTRACIÓN

Intravenosa.

INDICACIONES

Uso adjunto en la anestesia local. Tratamiento de la hipotensión aguda, para restaurar la presión arterial en ciertos estados seleccionados de hipotensión aguda, tales como los que ocasionalmente se dan después de una feocromocitomía, simpactetomía y de un infarto de miocardio. También se puede emplear en el tratamiento de la hipotensión que se presenta después del bypass cardiopulmonar y de la cirugía cardíaca, frecuentemente en conjunción con fentolamina. Shock séptico, transfusiones y reacciones a fármacos.

CONTRAINDICACIONES

Hipersensibilidad a norepinefrina; no usar como terapia única en hipotensos debido a la hipovolemia excepto como medida de emergencia para mantener perfus. arterial coronaria y cerebral hasta completar terapia de reposición de la volemia; evitar administración en venas de miembros inferiores de ancianos y con enf. oclusivas; en anestesia con sustancias que sensibilizan el tejido automático del corazón (halotano, ciclopropano); úlceras o sangrados gastrointestinales.

REACCIONES ADVERSAS

Necrosis, bradicardia. Uso prolongado disminución del gasto cardiaco, depleción del volumen plasmático, vasoconstricción periférica y visceral severa. Además, cardiopatía por estrés.

🔺ATROPINA

Estimula el SNC y después lo deprime; tiene acciones antiespasmódicas sobre músculo liso y reduce secreciones, especialmente salival y bronquial; reduce la transpiración. Deprime el vago e incrementa así la frecuencia cardiaca.

PRESENTACIÓN

Ampolla de 1mg/1ml.

Jeringa de 1mg/1ml.

VÍA DE ADMINISTRACIÓN

Intramuscular, subcutánea, intravenosa.

INDICACIONES

Tratamiento de la bradicardia sinusal y del paro cardiaco, antisialogogo, vagolítico, Contrarresta los efectos muscarínicos de los bloqueantes neuromusculares no despolarizantes, Antídoto de la intoxicación por insecticidas órganofosforados, Adyuvante en el broncoespasmo.

 CONTRAINDICACIONES

Hipersensibilidad; glaucoma de ángulo cerrado; riesgo de retención urinaria debido a enf. prostática o uretral; acalasia del esófago, íleo paralítico y megacolon tóxico. No obstante, todas estas contraindicaciones no son pertinentes en caso de urgencia potencialmente mortal (como bradiarritmia, intoxicación).

REACCIONES ADVERSAS

Excitación, descoordinación, confusión mental o alucinaciones (especialmente en dosis altas), hipertermia; alteraciones visuales (midriasis, inhibición de la acomodación, visión borrosa, fotofobia; taquicardia (arritmias, exacerbación transitoria de la bradicardia); rubefacción; secreción bronquial reducida; sequedad de boca (dificultad para deglutir y hablar, sed), inhibición parasimpática de tubo digestivo (estreñimiento y reflujo), inhibición de la secreción gástrica, pérdida del gusto, náuseas, vómitos, sensación de hinchazón; anhidrosis, urticaria, sarpullido; inhibición del control parasimpático de la vejiga, retención urinaria.

INOTRÓPICOS - O NITRATOS

NITROGLICERINA

Dilatador potente del músculo liso vascular. El efecto sobre las venas predomina sobre las arterias, conduciendo a una disminución de la precarga cardiaca haciendo vasodilatación.

PRESENTACIÓN

Ampolla de 50mg/10ml (en carro de paro).

Ampolla de 5mg/5ml.

Comprimidos de 400 mcg.

Gel de 20mg/1ml.

Parches de 5mg, 10mg y 15mg.

Aerosol de 400 mcg/dosis.

VÍA DE ADMINISTRACIÓN

Intravenosa, Sublingual.

INDICACIONES

Tratamiento de la fase aguda de angina de pecho, tratamiento y profilaxis de la angina de pecho estable, tratamiento del post-infarto y la fase aguda del infarto, tratamiento coadyuvante de la insuficiencia cardiaca congestiva.

CONTRAINDICACIONES

Hipersensibilidad a nitroglicerina y nitratos orgánicos; anemia grave; insuf. circulatoria aguda asociada a marcada hipotensión (shock); situaciones asociadas a presión intracraneal elevada; insuf. cardíaca debida a obstrucción, como en caso de estenosis aórtica o mitral, o pericarditis constrictiva; tto. con medicamentos inhibidores de la 5 fosfodiesterasa tales como sildenafilo, vardenafilo, tadalafilo u otros fármacos de acción similar para la disfunción eréctil; hipovolemia no corregida o hipotensión severa; cardiomiopatía hipertrófica obstructiva; taponamiento cardiaco; incremento de PIO; infarto agudo de miocardio inferior con afectación ventricular derecha.

REACCIONES ADVERSAS

Cefalea transitoria, ruborización, náuseas, vértigos, hipotensión y taquicardia, irritación pasajera y ligera local en el punto de aplicación (parche).

NITROPRUSIATO DE SODIO

Potente agente hipotensor de acción rápida y fugaz, que administrado IV produce una disminución de la resistencia vascular periférica y un marcado descenso de la presión arterial. Su acción se ejerce directamente sobre las paredes de los vasos, y es independiente de la inervación vegetativa.

PRESENTACIÓN

Ampolla de 250mg/50ml.

Ampolla de 50mg en polvo liofilizado.

Ampolla de 50mg/2ml de dextrosa al 5%.

VIA DE ADMINISTRACIÓN

Perfusión intravenosa continua o intermitente.

INDICACIONES

Tto. de las crisis hipertensivas y de la hipertensión maligna refractaria a otros ttos. Hipotensión controlada durante la anestesia para reducir el sangrado en procedimientos quirúrgicos.

CONTRAINDICACIONES

Hipersensibilidad a nitroprusiato, hipertensiones compensatorias como las derivaciones arteriovenosas o la coartación de la aorta, riesgo ASA grado 5, equivalente a pacientes moribundos que no se espera que sobrevivan sin ser intervenidos quirúrgicamente; anemia o hipovolemia no corregidas; insuf. cerebrovascular; la hipotensión inducida durante la anestesia esta contraindicada en: hepatopatía, enf. renal grave, atrofia óptica de Leber, ambliopia tabáquica y enfermedades asociadas con un déficit de vitamina B12.

REACCIONES ADVERSAS

Nerviosismo, agitación, desorientación, cefalea; hipotensión, cambios ECG, palpitaciones, dolor precordial, bradicardia; náuseas, vómitos, dolor abdominal.

https://www.vademecum.es/equivalencias-internacionales-colombia-19-a_1

http://www.humv.es/webfarma/Informacion_Medicamentos/Formulario/Listamed.htm